โรคไข้สมองอักเสบหลังบาดแผลคือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่ของอวัยวะอันเนื่องมาจากการกระทำทางกล ความร้ายกาจและอันตรายของอาการนี้อยู่ที่อาการของมันอาจเกิดขึ้นและเริ่มพัฒนาได้หลังจากหายดีแล้วอย่างที่เห็น
ICB 10
โรคไข้สมองอักเสบหลังเกิดบาดแผลมักถูกเข้ารหัสด้วยรหัส T90.5 อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ยังใช้ G93.8 (พยาธิสภาพอื่นที่ระบุของสมอง) การวินิจฉัยต้องระบุความเสียหายประเภทของมัน ตัวอย่างเช่น ตาม ICD 10 โรคไข้สมองอักเสบหลังเกิดบาดแผลอาจเกิดจากรอยฟกช้ำที่มีความรุนแรงต่างกัน ความเสียหายของแอกซอนแบบกระจาย และอื่นๆ วันที่จะถูกระบุในการวินิจฉัยอาการจะอธิบายไว้ในส่วนของอาการ ต้องบอกว่าการถูกกระทบกระแทกไม่ก่อให้เกิดผลที่ตามมา ในกรณีนี้ โรคไข้สมองอักเสบหลังเกิดบาดแผลสามารถอธิบายได้เฉพาะเมื่อมีการกระทบกระเทือนทางสมองหลายครั้ง มันสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นอาการเดียวหรือกลุ่มอาการชั้นนำ ในกรณีนี้ ตาม ICD โรคไข้สมองอักเสบหลังบาดแผลถูกเข้ารหัสภายใต้ G91
สาเหตุและพัฒนาการของพยาธิวิทยา
โรคไข้สมองอักเสบหลังบาดแผลมักเป็นผลมาจาก TBI หากเราพูดถึงกลไกการพัฒนา ควรแยก 5 ขั้นตอน:
- ความเสียหายโดยตรงต่อเนื้อเยื่อประสาท (โดยปกติคือกลีบขมับและกลีบหน้า) ในขณะที่กระทบ
- ปริมาณเลือดในสมองเปลี่ยนไปเนื่องจากอาการบวมน้ำ
- การรบกวนในการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง (น้ำไขสันหลัง) เนื่องจากการบีบอัดของโพรง
- การแทนที่เซลล์ประสาทด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื่องจากขาดการงอกใหม่ การยึดเกาะและรอยแผลเป็นเกิดขึ้น
- การตอบสนองทางพยาธิวิทยาของระบบป้องกันของร่างกาย ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มรับรู้เซลล์ประสาทของมันว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม (การทำให้ไวต่อการกระตุ้นอัตโนมัติ)
ภาพทางคลินิก
อาการส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขนาดของแผลและตำแหน่ง หากเอนเซ็ปฟาโลพาทีหลังบาดแผลมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายอาการจะเด่นชัดมากขึ้น ตามกฎแล้วจะมีการสังเกตสัญญาณต่อไปนี้:
- โรคประสาท- asthenic ซินโดรมเนื่องจากความอ่อนแอของระบบประสาท
- กระตุกรูม่านตาเร็วโดยไม่สมัครใจ (อาตา)
- ปวดศีรษะอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการรบกวนในการไหลเวียนของน้ำเหลือง ยาแก้ปวดทั่วไปไม่ช่วย
- เวียนศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกแรงมากเกินไป
- โรคนอนไม่หลับ. โรคไข้สมองอักเสบหลังเกิดบาดแผลจะมาพร้อมกับอาการนอนไม่หลับหรือการนอนหลับขัดจังหวะ ในเรื่องนี้จำเป็นต้องกินยานอนหลับทุกวันซึ่งส่งผลเสียต่อระบบประสาท
- ความสามารถในการควบคุมอารมณ์ - สูญเสียการควบคุมพฤติกรรม บุคคลอาจประสบกับความก้าวร้าวที่ไม่สมควรต่อผู้อื่น
- ระดับสติปัญญาลดลง ความจำเสื่อม อาการเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะของผู้ที่ทำงานด้านจิตใจ
- ภาวะซึมเศร้า ตามกฎแล้วพวกมันพัฒนาขึ้นจากการรับรู้ของบุคคลเกี่ยวกับความไร้อำนาจของเขาในโรคนี้
- โรคลมชัก. เกิดจากความเสียหายต่อพื้นที่สมองบางส่วนและการก่อตัวของจุดโฟกัสของกิจกรรมที่เจ็บปวด
ควรสังเกตว่าอาการข้างต้นปรากฏขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเหตุการณ์นั้น
มาตรการวินิจฉัย
ข้อมูลเหล่านี้อิงจากการเก็บรวบรวมข้อมูล anamnestic อย่างระมัดระวังซึ่งอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของ TBI ในอดีต โรคไข้สมองอักเสบหลังเกิดบาดแผลได้รับการยืนยันโดย CT หรือ MRI ในการศึกษาเหล่านี้ ผู้เชี่ยวชาญจะได้รับข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายหรือโฟกัสในไขกระดูก นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกโรคอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งมีอาการคล้ายคลึงกัน ในการศึกษาเพิ่มเติม สามารถใช้ electroencephalographyช่วยให้คุณสามารถระบุการแปลจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาของกิจกรรมโรคลมชักได้
การรักษาโรคสมองจากบาดแผลหลังบาดแผล
มาตรการการรักษาควรมุ่งไปที่การป้องกันระบบประสาท - รับรองการปกป้องเซลล์ประสาทจากปัจจัยลบต่างๆ นอกจากนี้ การรักษาควรมีส่วนช่วยในการทำให้กระบวนการไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ การฟื้นฟูการเผาผลาญของเซลล์สมอง และการทำงานขององค์ความรู้ ด้วยเหตุนี้จึงใช้การบำบัดแบบ nootropic การรักษาตามอาการก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีกลุ่มอาการไฮโดรเซฟาลัส ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้วิธีการพิเศษที่ช่วยขจัดอาการบวม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สิ่งเหล่านี้รวมถึงยาเช่น Diakarb ซึ่งเป็นส่วนผสมของกลีเซอรีน มีการกำหนดยากันชักหากจำเป็น (ในกรณีที่มีอาการชัก) หลักสูตรของการบำบัดที่ซับซ้อนนี้ควรทำปีละครั้งหรือสองครั้งตามกฎแล้ว Gliatilin (Cerepro), Mexidol และ Actovegin ถูกใช้เป็นยาป้องกันระบบประสาท เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วย nootropic ใช้ racetams (เช่น "Piracetam") เช่นเดียวกับยาเช่น "Pantogam", "Phenotropil" และอื่น ๆ นอกจากผลของยาหลัก (ดั้งเดิม) แล้ว ยังใช้การบำบัดด้วยการออกกำลังกายและการนวดอีกด้วย สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในช่วงพักฟื้นคือไลฟ์สไตล์ การนอนหลับ โภชนาการของผู้ป่วย จำเป็นต้องแยกสถานการณ์เครียดที่ส่งผลเสียต่อระบบประสาท คุณควรเลิกนิสัยไม่ดีด้วย
พยากรณ์และผลที่ตามมา
แม้จะทำการรักษา แต่เนื้อเยื่อสมองยังคงถูกทำลายภายใต้อิทธิพลของภูมิคุ้มกันของมันเอง ในเรื่องนี้การพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยาเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยวิธีการที่ใช้ในปัจจุบันนี้ทำได้เพียงชะลอการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา บรรเทาอาการของโรค บรรเทาภาวะเฉียบพลัน แต่ไม่สามารถหยุดมันได้อย่างสมบูรณ์