โรคคาวาซากิ. โรคคาวาซากิ: อาการการวินิจฉัยและการรักษา

สารบัญ:

โรคคาวาซากิ. โรคคาวาซากิ: อาการการวินิจฉัยและการรักษา
โรคคาวาซากิ. โรคคาวาซากิ: อาการการวินิจฉัยและการรักษา
Anonim

คาวาซากิเป็นโรคที่มักเกิดขึ้นในเด็กอายุตั้งแต่ 1 ปีครึ่งถึง 5 ขวบ ส่วนใหญ่มักเป็นโรคเริ่มต้นระหว่าง 1, 5 ถึง 2 ปี นอกจากนี้ คาวาซากิยังเป็นโรคที่เกิดกับเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง (1, 5:1)

อธิบายโรคนี้ยังไงดี? โรคคาวาซากิมีลักษณะเฉพาะจากการอักเสบของผนังหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การขยายหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นส่วนใหญ่ นอกจากนี้ยังมีไข้ หลอดเลือดอักเสบ และการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลือง เยื่อเมือกของผิวหนัง

โรคคาวาซากิ
โรคคาวาซากิ

ประวัติศาสตร์

โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยกุมารแพทย์ชาวญี่ปุ่น T. Kawasaki ในปี 1967 เขาแนะนำว่าเป็นโรคในวัยเด็กใหม่ - กลุ่มอาการต่อมน้ำเหลืองเยื่อเมือก โดยรวมแล้วเขาสังเกตเห็นโรค 50 ราย เด็กทุกคนมีต่อมน้ำเหลืองโต มีรอยร้าวที่ริมฝีปาก การคลายตัว บวมที่ฝ่าเท้าและฝ่ามือ ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง ในตอนแรก โรคนี้ถือว่ารักษาได้ง่าย แต่หลังจากเสียชีวิตไปหลายครั้ง พบว่าผู้ป่วยมีอาการหัวใจวายอย่างรุนแรง ต่อมาคนทั้งโลกได้เรียนรู้เกี่ยวกับการค้นพบนักวิทยาศาสตร์และโรคนี้ก็ได้รับการตั้งชื่อตามเขา

เหตุผล

ปัจจุบันยาไม่ทราบสาเหตุของโรคคาวาซากิ อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานว่าคาวาซากิเป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม

โรคนี้พบมากในญี่ปุ่น 10 เท่าเมื่อเทียบกับในอเมริกา และมากกว่าในอังกฤษและออสเตรเลียเกือบ 30 เท่า สังเกตได้ว่าในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิพวกเขาป่วยบ่อยขึ้น

อาการของโรคคาวาซากิ

อาการต่อไปนี้เป็นลักษณะของโรค:

คาวาซากิซินโดรม
คาวาซากิซินโดรม

• มีไข้นานกว่า 5 วัน

• รอยแตกเกิดขึ้นที่ริมฝีปาก มักจะมีเลือดออก มีจุดโฟกัสของผื่นแดง

• เลือดออกในเยื่อบุช่องปาก

• คาวาซากิเป็นโรคในเด็กที่มีลักษณะเป็นลิ้นสีสดใส

• คัดจมูกและคัดจมูก

• ท้องเสีย

• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

• เยื่อบุตาอักเสบปรากฏขึ้นเนื่องจากการเติมหลอดเลือดด้วยเลือดที่เพิ่มขึ้น

• ผิวหนังบริเวณปลายนิ้วเริ่มลอกออก (ในช่วง 2-3 สัปดาห์ของโรค)

• มีผื่นที่ผิวหนังของร่างกาย เกิดผื่นแดงที่เท้าและฝ่ามือ

• อาการบวมหนาแน่นปรากฏขึ้นที่มือและเท้า โดยปกติจะเกิดขึ้น 3-5 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรค

• เด็กเหนื่อยเร็วและหงุดหงิดมาก

• โรคคาวาซากิยังมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอีกด้วย เนื่องจากหัวใจเสียหาย จังหวะการเต้นของหัวใจอาจถูกรบกวน

• ต่อมน้ำเหลืองโตมักอยู่ที่คอ

โรคหายาก
โรคหายาก

เมื่อเวลาผ่านไป อาจมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ จากหลายระบบและอวัยวะ บางทีการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจตายจากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด ด้วยโรคนี้มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการแตกของโป่งพองในขณะที่เลือดเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งจะพัฒนา hemopericardium โรคหายากมากมาย รวมทั้งโรคคาวาซากิ ทำให้เกิดความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ พวกเขาสามารถพัฒนากระบวนการอักเสบซึ่งเรียกว่า valvulitisหากถุงน้ำดีได้รับผลกระทบก็จะเกิดอาการท้องมาน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, ข้อต่อ - โรคไขข้อ, โพรงหู - หูชั้นกลางอักเสบ ด้วยการอุดตันของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่อยู่ในแขนขาทำให้เกิดเนื้อตายเน่า

การวินิจฉัยโรค

ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยโดยดูจากอาการทางคลินิกและแน่นอนว่าจำเป็นต้องตรวจวินิจฉัย

• ตรวจเลือด - ตรวจพบภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง, ทรานส์อะมิเนส, โปรตีน C-reactive ในระดับสูง, ESR, ยาต้านทริปซิน;

• ปัสสาวะ - มีหนองและโปรตีนในปัสสาวะ;

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ – ใช้สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของกล้ามเนื้อหัวใจตาย;

• เอ็กซ์เรย์หน้าอก - ให้คุณตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในขอบเขตของหัวใจ

• คลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจหลอดเลือดด้วยคอมพิวเตอร์ – จำเป็นสำหรับการประเมินความชันของหลอดเลือดหัวใจ

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ - ทำให้สามารถระบุได้ว่าหัวใจมีความผิดปกติหรือไม่

โรคคาวาซากิในเด็ก
โรคคาวาซากิในเด็ก

การวินิจฉัยยาก

โรคหายากมักไม่ค่อยพบในแพทย์ พวกเขารู้เกี่ยวกับพวกเขาจากหนังสือเท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะวินิจฉัยโรค เช่น โรคคาวาซากิในเด็กเล็กมากกว่าในเด็กโต อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักเป็นในผู้ป่วยเด็กหลังเกิดโรคที่เกิดภาวะแทรกซ้อนในหัวใจ เด็กที่เป็นโรคนี้มักจะหงุดหงิดและไม่สามารถปลอบโยนได้ (อาจเนื่องมาจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ) แต่สัญญาณดังกล่าวยังสามารถพบได้ในการติดเชื้ออื่นๆ เช่น โรคหัด

อีกสัญญาณหนึ่งกำลังแข็งและมีรอยแดงที่บริเวณที่ฉีด BCG เนื่องจากปฏิกิริยาข้ามระหว่างทีเซลล์และโปรตีนช็อตด้วยความร้อน

การเปลี่ยนแปลงในช่องปาก การเปลี่ยนแปลงรอบข้าง และผื่น อาจเกิดจากไข้อีดำอีแดง แม้ว่าจะไม่พบต่อมน้ำเหลืองบวมและเยื่อบุตาอักเสบก็ตาม

โรคคาวาซากิยังสามารถสับสนกับโรคผิวหนังที่ลวก, หัดเยอรมัน, โรเซโอลา อินฟานทัม, ไวรัส Epstein-Barr, โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส, ไข้หวัดใหญ่ A, กลุ่มอาการช็อกที่เป็นพิษ, การติดเชื้ออะดีโนไวรัส, กลุ่มอาการสตีเวนสัน-จอห์นสัน, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เป็นระบบ

ระยะของโรค

1. ไข้เฉียบพลัน. กินเวลาสองสัปดาห์แรก อาการหลักคือมีไข้และมีอาการอักเสบเฉียบพลัน

2. กึ่งเฉียบพลัน กินเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์ มีลักษณะการเพิ่มขึ้นของระดับของเกล็ดเลือด การปรากฏตัวของโป่งพองได้

3. การกู้คืน. โดยปกติ 6-8 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรค โดยอาการของโรคจะหายไป ระยะจะยังคงมีค่า ESR ปกติและรอยโรคในหลอดเลือดจะลดลงหรือหายไป

อาการโรคคาวาซากิ
อาการโรคคาวาซากิ

โรคคาวาซากิก็เหมือนกับโรคไข้ทั้งหมด เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 40°Cลักษณะเฉพาะคือความตื่นเต้นง่ายของผู้ป่วย ผู้ป่วยมีไข้ มักมีอาการปวดท้องและข้อเล็กๆ หากไม่มีการดำเนินการใดๆ ไข้จะคงอยู่ตั้งแต่ 1 ถึง 2 สัปดาห์ แต่บางครั้งอาจนานถึง 36 วัน

การรักษา

มักประกอบด้วยสองขั้นตอน ในระยะแรกจะใช้แอสไพรินหรือให้อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ ยาเหล่านี้มีความจำเป็นเพื่อป้องกันการก่อตัวของโป่งพองในหลอดเลือดหัวใจ การรักษาจะได้ผลดีที่สุดหากเริ่มภายใน 10 วันแรกนับจากระยะเฉียบพลันของโรค

เป็นที่ทราบกันดีว่าหลังจากเข้ารับการบำบัดนี้แล้ว เด็กส่วนใหญ่จะหายจากโรคคาวาซากิ อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเหล่านี้อาจพัฒนาความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจเมื่อเวลาผ่านไป นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงนี้ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างน้อยทุกๆ 5 ปีด้วยความช่วยเหลือของเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและให้แพทย์โรคหัวใจตรวจดู

อาการโรคคาวาซากิ
อาการโรคคาวาซากิ

ในขั้นตอนที่สองจะมีการจัดการหลอดเลือดโป่งพองที่ปรากฏในหลอดเลือดหัวใจ หากตรวจพบจะมีการกำหนดหลักสูตรเพิ่มเติมของแอสไพรินก็จำเป็นต้องได้รับการตรวจเป็นระยะ (echocardiography และ angiography ของหลอดเลือดหัวใจ) ในกรณีที่หลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่ สามารถสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพิ่มเติมได้ (clopidogrel หรือ warfarin)

หากหลอดเลือดหัวใจตีบตัน จะมีการกำหนดให้ใส่สายสวน การผ่าตัดด้วยการหมุนและบายพาสหลอดเลือดแดง

ผลต่อหัวใจ

คาวาซากิเป็นโรคที่ทำให้เด็กหัวใจล้มเหลว แม้จะไม่ใช่ทุกกรณีก็ตาม หัวใจมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาในช่วงสองสามวันแรกของการเจ็บป่วยหรือหลังวิกฤต รูปแบบเฉียบพลันของโรคมีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนากระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ)อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ หลังจากนี้ไม่มีผลกระทบร้ายแรง แต่บางครั้งอาจเป็นแรงจูงใจในการพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอและไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อและการก่อตัวของอาการบวมน้ำ

โรคคาวาซากิในผู้ใหญ่
โรคคาวาซากิในผู้ใหญ่

โรคคาวาซากิในผู้ใหญ่

ความเจ็บป่วยเตือนตัวเองเมื่อเวลาผ่านไปหรือไม่? เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าหลายคนที่มีโรคหายากฟื้นตัวและไม่มีร่องรอยของโรค ในกรณีของโรคคาวาซากิ หนึ่งในห้าของผู้ป่วยได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากหัวใจและหลอดเลือดที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ ในกรณีนี้ผนังของหลอดเลือดสูญเสียความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่นและยังสังเกตการเกิดโป่งพอง (บวมในบางพื้นที่) สิ่งนี้นำไปสู่การเริ่มต้นของหลอดเลือดหรือกลายเป็นปูน บางครั้งทั้งหมดนี้นำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดการขาดสารอาหารของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นและในที่สุดกล้ามเนื้อหัวใจตายก็เกิดขึ้น

โดยปกติ โป่งพองที่เกิดจากโรคจะเล็กลงเมื่อเวลาผ่านไป พบว่ายิ่งอายุของบุคคลในช่วงเวลาที่เกิดเนื้องอกมีแนวโน้มมากขึ้นที่พวกเขาจะหายตัวไปเมื่อเวลาผ่านไป หลอดเลือดโป่งพองที่ยังคงอยู่ในผู้ใหญ่อาจทำให้เกิดการตีบ การอุดตัน ลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายได้ ดังนั้นการตรวจผู้ป่วยดังกล่าวจึงมีความสำคัญมากเพื่อไม่ให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในอนาคต